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恶性青光眼是怎么回事

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  近十余年来,随着眼科技术的发展,对恶性青光眼的病因和发病机制有了进一步的认识,它不仅发生于闭角型青光眼和开角型青光眼手术后,而且可以发生于白内障人工晶体等手术后,另外虹膜睫状体炎,外伤等均可诱发。有关恶性青光眼的防治知识,下面我们看看青岛东方眼科医院青光眼专家蒙慧敏主任的介绍,希望对你有所帮助。

  【概述】

  恶性青光眼(malignant glaucoma)又称睫状环阻滞性闭角青光眼(ciliary block glaucoma)。

  【治疗措施】

  对恶性青光眼应及早采取紧急措施,减低眼球后部的压力,打破睫状环阻滞,与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗,以减轻炎症反应及睫状体水肿。常用药水有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日数次交替点眼,瞳也扩大可使睫状体后移,若药物治疗后前房形成、眼压正常,则可逐次减去各种用药,先停药高剂,再停碳酸酐酶抑制剂,而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间,如果药物治疗4~5天后无效时,可改变手术治疗。

  手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气,如无效则采取晶体摘除或玻璃体切割术在睫状环阻滞缓解后,若眼压仍高,则可口服醋氮酰胺及点噻吗心安等。

  【病因学】

  1.内因:解剖及生理方面的因素。 ⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。

  ⑵生理性改变:瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高。

  2.外因

  ⑴情绪激素:中枢神经功能紊乱,大脑皮质兴奋抑制失调,间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿,交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。

  ⑵点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。

  闭角青光眼发病示意图:

  【发病机理】

  手术时由于房水突然大量流出,高眼压骤然下降,使原来高眼压状态下引起水肿的玻璃体突然膨胀冲击晶状体,悬韧带断裂,有时术中损伤了悬韧带,加上悬韧带本身较脆易断,使晶状体前移,导致瞳孔阻滞,堵塞了房角或手术滤过道。

  缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞,晶体悬韧带松弛,睫状体与晶体赤道部粘连,房水潴留的晶体后面,晶体及虹膜均向前移动,虹膜出现高度膨隆,前房普遍变浅房水排出受阻,此时只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移(房水聚职在玻璃体后),这样使晶体更向前推,前房更浅,房角重新关闭形成恶性循环,故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

  【临床表现】

  恶性青光眼是一类诊断困难,眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症,其特点是术后眼压升高,晶体虹膜隔向前移,使全部前房明显变浅,甚或消失。典型病例常于术后数小时,数日以至数月发生。但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生本症。这些都是透明因素而致睫状肌收缩,睫状环阻滞。

  本症只发生于闭角青光眼,特别是施行手术时,眼压虽低,但房角仍闭塞者,常双眼发病,即一眼发生恶性青光眼后,另一眼因缩瞳剂点眼,即有发生恶性青光眼的可能。若一眼施行预防性虹膜周边切除,不仅不能防止恶性青光眼的发生,而且有诱发的可能。

  以上就是对恶性青光眼知识的介绍,青光眼如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,目前采用手术治疗青光眼是最重要的手段,激光小梁成型术是青岛东方眼科医院治疗青光眼的特色疗法。

  如果你还有什么疑问,请咨询在线眼科专家,青岛东方眼科医院拥有一流的技术力量,由国内知名眼科主任医师、教授,医学博士、硕士组成一支实力雄厚的专家队伍,为患者提供优质、高效的医疗服务。

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医院概况

青岛东方眼科研究院暨眼科医院是市科技局、卫生局批准成立的眼科专科医疗机构,是城镇职工医疗保险定点医院。集医疗、科研、教学、预防于一体;设有白内障研究中心、角膜病研究中心、准子激光中心、眼免疫学研究中心、眼遗传病研究中心、糖尿病视糖尿病视网膜病变研究中心等。拥有进口眼科手术显微...[详细]

医院专家团队

  • 王富彬眼科教授

    上海市中西医结合眼科专业委员会委员兼秘书,上海市“十大”创新标兵,上海市眼底病重大科研项目组成员,《国际眼... [详细]

  • 李海燕主任医师

    毕业于中国协和医科大学(清华大学医学部),师从赵家良教授和庞国祥教授。主要从事屈光手术、角膜和眼表疾病等临床... [详细]

  • 袁幽

    袁幽主任医师

    毕业于北京大学第一临床部眼科专业,眼科学硕士。从事眼科临床教学工作20余年,长期主持白内障超声乳化手术、准分... [详细]

  • 王泽洪

    王泽洪眼科博士

    中山大学眼科中心博士,先后在第三军医大学、香港中文大学联合国际眼科中心工作;曾担任国家自然基金会、全军 “十... [详细]

  • 褚涛

    褚涛主任医师

    从事眼科临床、科研、教学工作20余年,成功实施白内障手术两万例以上,并在青光眼小梁切除术、激光虹膜切除术、角... [详细]

  • 张国权眼科教授

    上海大学医学顾问,视光学中心教授。长期从事眼科临床、眼科流行病的研究以及视光、高级验光师教学培训。曾编写《... [详细]

  • 蒙慧敏专科主任

    从事眼科临床、科研、教学工作30余年,是国内较早开展白内障超声乳化手术的专家之一,至今成功实施白内障手术上万... [详细]

  • 张小平

    张小平主治医师

    毕业于西安医学院,从事眼科临床工作近30年。现以眼表疾病为主攻方向,有临床科研能力,已有六项科研项目获奖,在... [详细]

  • 王玉玲

    王玉玲主任医师

    从事眼科专业20余年,长期主持眼科临床、教学、科研工作。精通眼科显微手术,专攻白内障等眼前节疾病的诊治,技术... [详细]

  • 刘霞

    刘霞主治医师

    从事眼科临床工作近20年,先后在北京同仁医院,天津眼科医院进修学习。致力于眼底疾病的临床和研究工作,对眼底疾... [详细]