中国白内障技术发展

    自六十年代Kehman医生发明白内障超声乳化（Phaccemulsification Aspiration简称PEA，或称Phaco）技术以来，由于其具有手术切口小，术后恢复快，视力结果好等显著优点，八十年代来逐渐已被友达国家的大多数白内障医生所接受，被广泛应用于临床并取得了良好的临床效果。在中国大陆，第一台国产Phaco仪产生于1972年，并于1978年投入临床应用。但期间各种原因， phaco手术在中国停滞了近20年，终于在90年代初重新走人临床、再现辉煌。作为一名白内障医生，在此仅从个人角度试述中国大陆白内障Phaco术的发展历程。

    回顾历史，中国大陆的白内障Phaco技本的发展大致经历了风下三个阶段：
    第一阶段，即九十年代初，白内障Phaco技术刚刚开始被列人动物实验及临床应用实践，当时，国内仅有几家大型医院的极少数医生开始试行该技术，此阶段可以被认为是中国大陆白内障Phaco技术发展的初级阶段。
    第二阶段，即自九十年代中期——1994年开始，中国大陆有代表性的一些大型医院先后逐渐在临床较常规地开展了白内障PHACO手术，此阶段为白内障PHACO技术在中国大陆的临床开展阶段。
    第三阶段，即九十年代末期一1998年以来，白内障Phaco技本在中国大陆得到了长足的发展，国内一些大中小城市多数医院逐渐广泛开展了这一技术， phaco技术得到了推广普及。

    在短短的不足十年时间内，中国大陆白内障PHACO技术取得了如此迅速的发展，令世人及眼科同仁嘱目，究其原因认为有以下几点：
    1．随着中国大陆改革开放的进行，国际学术交流及新技木引进不断增强。
    2．中国大陆医疗体制改革促进医疗行业向市场经济方向不断发展。
    3．中国大陆为数众多并在不断增长的白内障患者的需求，呼唤自内障手术新技术的开展普及。
    有关资料表明，目前中国大陆现有约600万自内障患者，其中已治疗患者约400万，而且这个数目正以每年40万的速度增长，而每年实施白内障手术例数约30～40万，其中白内障Phaco术约占手术总例数的10％，开展白内障Phaco术的医院主要为城市的大、中型医院以及个别合作独资性质的医院。据统计，目前中国大陆约有眼科医生22000余人，其中可实施白内障Phaco术的医生约占10％，且他们主要集中于城市的大、中型医院，少数为经过这些大医院培养学习者，而被实施该顶手术的患者大部分为城市居民，少数为受盆于”视觉第一中国行动”的乡村患者。目前中国大陆拥有至少一千台以上的Phaco仪，而且这个数目正以156～200台／年的速度呈增长趋势·但是由于中国大陆各地经济及科技发展程度不均衡，眼科技术力量相关较悬殊，白内障PHACO技术的发展（包括开展普及程度及手术量）也因此具有相当的差别。我国大陆白内障Phaco技术开展略晚但发展较快，也与此技术培训的广泛展开有一定联系。各级眼科字会、各大学教学医院及仪器设备公司多方向积极台作，开展了包括Phaco理论研讨、 ECCE向Phaco术转型指导以及Phaco技术实践应用等多种形式的交流学习，均为白内障Phaco技术在中国大陆的普及起到了强劲的推动作用。由于中国大陆白内障患者为数众多，且相当一部分患者手术时机较迟、白内障核硬度已发展至较晚阶段，因此对这些具有特殊性以及复杂性的白内障，中国大陆的眼科医师也进行了大量细致而深入的工作。在Phaco技本领域中，一些医院的工作开始已接近甚至达到了国际水平。